Fiebre Zika
La fiebre Zika es una enfermedad cuasada por un virus relacionado con el virus del dengue, fiebre amarilla, del Nilo Occidental y encefalitis japonesa. Como las enfermedades anteriores, la fiebre zika es transmitida por mosquitos del género Aedes y se manifiesta con dolor en articulaciones, fiebre y exantema en cara, cuello, torso, brazos, palmas y plantas. (1)
La enfermedad fue nombrada así pues fue descrita inicialmente en monos que habitan el bosque Zika en Uganda.
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¿Cómo se transmite?
La fiebre Zika se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados con el virus del género Aedes. También se tiene registro de transmisión sexual y al nacimiento en niños de madres infectadas con el virus.
La enfermedad no se transmite a través del aire o contacto cotidiano con personas portadoras del virus. (2)
¿En qué lugares existe actualmente?
La enfermedad fue detectada inicialmente en Uganda y Tanzania. Desde entonces se ha esparcido a otros países africanos como Nigeria, Egipto, República Centro Africana, Sierra Leona y Gabón. La enfermedad también se encuentra en otras partes del mundo, principalmente en Asia y algunas partes de Oceanía. Los países más afectados son India, Filipinas, Tailandia, Vietnam, Indonesia y Micronesia, especialmente la Isla Yap.
Recientemente se han reportado casos en Chile, Brasil, Islas de Pascua y Polinesia Francesa. Las regiones brasileñas libres de Zika son Río Grande do Sul, Santa Catarina, Acre, Amapá y Sergipe.
En América se han reportado casos de transmisión local en 28 países: Aruba, Barbados, Bolivia, Bonaire, Brasil, Colombia, Costa Rica, Curaçao, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guyana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San Martín, Suriname, Islas Vírgenes EEUUA y Venezuela.
¿Cómo se presenta la enfermedad?
Las primeras manifestaciones de la infección se presentan tras un periodo de incubación de entre 3 y 12 días. El primer síntoma es dolor de cabeza y fiebre, al segundo día suele aparecer exantema en cara, nuca, torso, armas, plantas y palmas. Al siguiente día desaparece la fiebre y al quinto día disminuye el exantema.
Las presentaciones graves de la enfermedad son extremadamente raras. (3)
¿Qué viajeros están en riesgo?
El mayor riesgo es cuando se visitan zonas de África subsahariana en donde se han reportado casos de la enfermedad. Las temporadas con un mayor incremento de la transmisión son de julio a octubre.
El 28 de noviembre de 2015 el Ministerio de Salud Brasileño reportó la posible asociación entre la infección de la madre durante el primer trimestre de embarazo y mayor frecuencia de microcefalia (circunferencia del cráneo menor a lo esperado para la edad y sexo) en recién nacidos.(4) Esta asociación aún sigue en estudio y no puede asociarse de manera definitiva esta malformación congénita. Debido a esto, se recomienda que las mujeres embarazadas y todas aquellas que se encuentren en edad reproductiva sigan las mismas indicaciones de prevención de picaduras de mosquitos que todos los demás viajeros.
Cualquier mujer que haya viajado a regiones endémicas de fiebre zika deberá mencionarlo a su médico y en caso de que desarrolle síntomas compatibles con la enfermedad podrá someterse a pruebas diagnósticas para descartar dengue, chikungunya o zika. En caso de confirmarse la infección por zika, se vigilará el crecimiento fetal cada 3 semanas mediante ultrasonido.(5) Además de las posibles malformaciones la madre puede transmitir la enfermedad al feto.(6)
¿Qué medidas de protección existen?
- Usar repelente que contenga DEET, Picaridina/KBR o Citrulina a concentraciones suficientes sobre la piel expuesta, en caso de combinar con bloqueador solar la aplicación debe ser en orden (primero el bloqueador y después el repelente).
- Usar ropa de mangas largas, pantalón y calcetines o cubrir todas las áreas expuestas de la piel con repelente.
- Permanecer en lugares con ventilación constante o aire acondicionado.
- Eliminar depósitos de agua donde pueda reproducirse el mosquito, entre otras.
¿Qué vacunas hay y cómo se trata?
No existe una vacuna disponible para esta enfermedad por lo que evitar picaduras de mosquitos es la mejor vía para evitar enfermar.
Actualmente no existe tratamiento específico para la fiebre Zika. Se recomienda acudir inmediatamente al médico o unidad hospitalaria para confirmar el diagnóstico o descartarlo, incluso si se presentan los síntomas una a dos semanas posteriores al regreso del viaje. Las enfermedades que se deben diferenciar de acuerdo con los síntomas por ser más graves son Malaria/Paludismo, Dengue y otras infecciones bacterianas.
Referencias
- Ioos S. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics. Médicine et maladies infectieuses. 2014. 44 (2014) 302–307
- CDC Health Information for International Travel, The Yellow Book 2016, New York: Oxford University Press, 2015.
- Hayes E. Zika Virus Outside Africa. Emerging Infectious Diseases. 2009. Vol. 15, No. 9.
- Sanchez J. Question and Answers: Zika and pregnancy [Internet]. Paho.org. 2016 [cited 22 January 2016]. Available from: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11552%3Aquestion-and-answers-zika-and-pregnancy&catid=3986%3Azika-virus-infection&Itemid=41672&lang=en
- Petersen E, Staples J, Meaney-Delman, D, Fischer M, Ellington S, Callaghan W et al. Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak — United States, 2016. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2016;65(2):30-33.
- Besnard M, Lastère S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D. Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French Polynesia, December 2013 and February 2014. Eurosurveillance. 2014;19(13):20751.
