Fiebre del Nilo Occidental
Es una enfermedad transmitida por el Virus del Nilo Occidental (WNV), del género Flavivirus. Hasta el momento se conocen siete subtipos de virus, aunque sólo dos de ellos generan enfermedad en humanos.
El subtipo 1 ha causado los brotes más recientes, subdividiéndose en 1a, 1b y 1c, siendo el subgrupo 1a el más agresivo y encontrado en la mayoría de los brotes ocurridos en África, Europa, Norte América y Oriente Medio. El subgrupo 1b reportado en Australia, Sureste de Asia y Papúa Nueva Guinea; y el subgrupo 1c localizado en India.
Respecto a los virus clasificados dentro del subtipo 2, se han observado principalmente en África, Rusia, Hungría, Italia y Grecia los cuales provocan infecciones asintomáticas o afecciones leves. Sin embargo, hasta el momento se continúan encontrando nuevas cepas transmisoras de la enfermedad, las cuales podrían representar linajes nuevos, sobretodo en la República Checa, Rusia y Malasia.
Secciones
Secciones
Culex pipiens
El mosquito Culex pipiens es uno de los vectores causante de muchas enfermedades, dentro de ellas, la Fiebre del Nilo Occidental. Se localiza principalmente en ambientes templados, en lagos, arroyos, pantanos e incluso en zonas urbanas.
Debido a su carácter cosmopolita la posibilidad de picar y transmitir enfermedades a los seres humanos aumenta, sobre todo por la noche y en espacios cerrados.
En los últimos años se ha encontrado desde el Norte de América hasta Europa y Asia. Por tales motivos, se recomienda a los viajeros tomar medidas preventivas contra mosquitos. Consulte a la Clínica del Viajero de la UNAM para mayor información y prescripción al respecto.
¿Cómo se transmite?
Al ser picado por mosquitos infectados con el virus, pertenecientes a las familias: Culex pipiens y Aedes albopictus. Otros medios de infección son las transfusiones, trasplantes de órganos, embarazo y por accidentes de laboratorio.
¿En qué lugares existe actualmente?
A partir del primer caso reportado en Nueva York en 1999 y hasta el 13 Enero 2015, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), han reportado 39,557 casos en Estados Unidos de América, principalmente en las regiones templadas, con un pico de incidencia entre los meses de Julio a Octubre, aunque se han registrado infecciones de Abril a Diciembre, cuya propagación ha ido incrementando hacia el norte de Canadá, América Central y del Caribe y América del Sur.
Desde Enero de 2009, se han reportado casos en la región noroeste y central de África, Oriente Medio, parte de Europa Central, Australia e India.
El riesgo de adquirir esta enfermedad en los viajeros que visitan zonas endémicas, se ha estimado en 1 por cada 100 mil personas, afectando principalmente a adultos mayores de 60 años de edad e inmunocomprometidos.
¿Cómo se presenta la enfermedad?
El período de incubación es de 2 a 14 días. La mayoría de las infecciones son asintomáticas, aproximadamente el 20% de los infectados desarrollan la enfermedad, menos del 1% tiene complicaciones.
La enfermedad se clasifica en dos: La Fiebre del Nilo Occidental y la forma neuroinvasiva.
La primera es la forma más común y representa el 26% de los casos de infección. Los síntomas son parecidos a la gripa y se caracteriza por presentar: fiebre, debilidad generalizada, dolor de cabeza y articulaciones.
La forma neuroinvasiva es grave y hasta mortal. Se presenta en tres síndromes: encefalitis, meningitis y parálisis flácida.
En general el índice de letalidad es del 4% al 15% para la Fiebre del Nilo Occidental, mientras que para forma neuroinvasiva es del 10%. El riesgo de muerte es mayor en personas mayores de 60 años de edad.
¿Qué viajeros están en riesgo?
Todas los viajeros que visiten zonas con reporte de casos y realicen actividades al aire libre.
¿Qué medidas de protección existen?
- Evite realizar actividades al aire libre, especialmente al amanecer y atardecer, período durante el cual existe mayor probabilidad de picadura de mosquitos, en caso de realizarlas utilice siempre repelentes adecuados.
- Utilice repelente contra mosquitos.
- Se recomienda utilizar pantalones largos y camisas de mangas largas de colores claros en tonos pastel.
- Procure vaciar recipientes que pudieran contener agua estancada.
- Evite tener contacto con aves muertas o enfermas.
¿Qué vacunas hay, esquemas y protección?
Hasta el momento no existe ninguna vacuna disponible para prevenir la enfermedad. Se han propuesto tres terapias contra éste virus basadas en el uso de ribavirina, interferon alfa e inmunoglobulina. Sin embargo, aún se continúan realizando estudios para comprobar la eficacia de cada uno de ellos como medida preventiva.
Referencias
- A review of the epidemiological and clinical aspects of West Nile Virus . Gray, Timothy J. 7, Darlinghurst, Australia : Dovepress, April 11, 2014, International Journal of General Medicine, pp. 193-203.
- Epidemiology of West Nile Disease in Europe and in the Mediterranean Basin from 2009 to 2013. Sabatino, Daria Di. [ed.] Penghua Wang. Italy : Hindawi Publishing Corporation , September 11, 2014, Biomed Research International , pp. 1-10. 907852.
- Fiebre del Nilo Occidental. The Center for Food Security and Public Health , Iowa State University . Iowa : s.n., 2009. pp. 1-14.
- Centers for Disease Control and Prevention. West Nile Virus Neuroinvasive Disease Incidence by State – United States, 2015 (as of June 16, 2015). [Online] June 16, 2015. [Cited: June 19, 2015.] http://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/preliminarymapsdata/incidencestatedate.html.
- Control, European Center for Disease Prevention and. Review of the epidemiological situation of West Nile virus infection in the European Union. Stockholm, : s.n., 2011. pp. 1-9.
- Centers for Disease, Control and Prevention. West Nile virus disease cases reported to CDC by week of illness onset, 1999-2013. [Online] Junio 02, 2014. [Cited: Mayo 15, 2015.] http://www.cdc.gov/westnile/resources/pdfs/cummulative/99_2013_NeuroInvasiveby WeekOfOnset.pdf..
- Centers for Disease, Control and Prevention. Average annual incidence of West Nile virus neuroinvasive disease reported to CDC by age group, 1999-2013. [Online] Junio 02, 2014. [Cited: Mayo 15, 2015.] http://www.cdc.gov/westnile/resources/pdfs/cummulative/99_2013_avgannual incidenceneuroinvasiveage.pdf.
- West Nile virus lineage 2 isolated from Culex modestus mosquitoes in the Czech Republic, 2013: expansion of the European WNV endemic area to the North? I., Rudolf. Czech Republic : Euroservill, August 07, 2014, Rapid Communications, pp. 1-4.
- Case Report : West Nile Virus (Kunjin Subtype) Disease in the Northern Territory of Australia—A Case of Encephalitis and Review of All Reported Cases. Gray, Timothy J. 85, Australia : s.n., 2011, The American Society of Tropical Medicine and Hygiene, pp. 952-955. 11-016.
- Chevalier, Véronique. Serological Assessment of West Nile Fever Virus Activity in the Pastoral System of Ferlo, Senegal. [Online] November 17, 2006. [Cited: July 17, 2015.] http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1196/annals.1373.026/abstract;jsessionid=77A2F 16764363DA8AE1A2130D858757C.f02t01.
