Fiebre Entérica – Tifoidea
La Fiebre Entérica – Tifoidea es una enfermedad aguda febril que ataca al tracto gastrointestinal causada por la bacteria Salmonella typhi. Sin tratamiento oportuno puede causar complicaciones serias y potencialmente mortales. Se reportan 21.5 millones de casos anualmente y se considera que más del 75% se adquieren durante el viaje. Representa la quinta enfermedad infecciosa en viajeros por falta de higiene adecuada, se estima que se presentan 1-10 casos nuevos por 100,000 habitantes a nivel mundial.
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¿Cómo se transmite?
Por la ingesta de alimentos y agua contaminada, incluyendo lácteos. La ingestión de mariscos (almejas, ostras y mejillones) que fueron sacados de aguas contaminadas aumenta el riesgo de padecer la enfermedad. Otra forma es el consumo de frutas y verduras contaminadas durante las cosechas con el sistema de riego y su manipulación. El 10% de los viajeros que la adquieren tienden a propagarla durante los 3 meses posteriores a la infección, mientras que el 5% lo hace por más de un año.
¿Cómo se presenta la enfermedad?
Los síntomas son fiebre vespertina >39°C que aumenta gradualmente con el paso de los días, ataque al estado general, pérdida de apetito, dolor muscular, dolor abdominal, dolor de cabeza, en niños se presenta diarrea, mientras que en adultos estreñimiento al final de la enfermedad. En el 25% de los casos se presentan lesiones en la piel, elevadas, de color rosáceo, que a la digito presión palidecen y aparecen con mayor frecuencia en tronco, abdomen y espalda. La enfermedad puede tornarse severa en el 20% de los casos no tratados o con tratamiento antibiótico inadecuado, llegando a producir la muerte.
¿En qué lugares existe actualmente?
En los países en vías de desarrollo con prácticas higiénicas y condiciones sanitarias deficientes, siendo el Subcontinente Indio (Pakistán, India, Nepal, Bután, Bangladesh, Sri Lanka y Maldivas) el principal destino de riesgo para los viajeros, seguido de Asia Meridional, África, América Central y América del Sur.
Vacunas para viajar, esquema y protección
La vacuna contra Fiebre Entérica – Tifoidea Typhim Vi © está autorizada en México para la prevención de esta enfermedad. Se recomienda viajar vacunado en caso de visitar regiones con riesgo elevado de transmisión de fiebre entérica – tifoidea, e iniciar el esquema con un mínimo de 14 días previos al arribo de la zona con riesgo para que la inmunidad sea mayor al 75%.
La vacuna confiere una protección adecuada durante los siguientes tres años. La Clínica del Viajero UNAM realiza una evaluación del riesgo de enfermar al viajar de acuerdo con el historial médico y evaluación física completa que asegure la correcta prescripción y aplicación de la vacuna a viajeros.
¿Qué viajeros deben vacunarse?
Personas mayores de 2 años que viajen o residan en áreas endémicas de alto o intermedio riesgo o que reporten brotes.
Personas que trabajen en laboratorios y preparación de alimentos.
Casos especiales: mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y personas con inmunocompromiso pueden ser vacunadas.
Contraindicaciones: niños menores de 2 años, personas con hipersensibilidad a la vacuna o a algún componente.
¿Cuáles son los riesgos de vacunarse?
Los síntomas más comunes se presentan en el sitio de aplicación que pueden ser dolor e hinchazón, otros pueden incluir malestar general, dolor de cabeza, febrícula (37.5°C) y dolor muscular.
Referencias
- CDC Health Information for International Travel: The Yellow Book 2012. New York. Oxford University Press. 2012.
- Department of Health New York. Department of Health Infromation for a Healthy New York. November 2011. [En línea]. Disponible: http://www.health.ny.gov/diseases/communicable/typhoid_fever/fact_sheet.htm [Último acceso: 27MAR2013].
- S.A. Plotkin y W.A.O. a P.A. Offit. Vaccines. Philadelphia. Saunders Elsevier. 2008.
- Department of Health, Immunisation against Infectious Disease. 3th ed. Great Britain. Stationery Office. 2006.
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- P.S. Auerbach. Wilderness Medicine. 6th ed. Philadelphia. Mosby Elsevier. 2012.
- M. Hernández-Cabrera y J.L.P. Arellao. Vacunas en pediatría: Manual de la AEP 2012. Madrid. 2012. Pp.425-438.
